.V
Серия
Н 0007853
г
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
23
№ЛО-66-01-006327
» января
2020
На осуществление
(указывается лицензируемый вид деятельности)
медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинекими организациями и други!
организациями, входящими в чаетную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколков'
Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности,
в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона
«О лицензировании отдельных видов деятельности»
(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг),
установленным положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)
Согласно приложению (ям)
Настоящая лицензия предоставлена
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма юридического лица,
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты
документа, удостоверяющего его личность)
т
государственное автономное учреждение здравоохранения
«Сухоложская районная больница»
II Организационно-правовая форма: Автономное учреждение
Сокращенное наименование: ГАУЗ СО «Сухоложская РБ»
Свердловской
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (индивидуального
предпринимателя) (ОГРН)
1036602081911
Идентификационный номер налогоплательщика
6633001235
тт»
Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности (указываются адрес
места нахождения (место жительства — для индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления
работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности)
624800, Свердловская область, г. Сухой Лог, ул. Белинского, д. 41
Адреса осуществления деятельности согласно приложению (ям)
Настоящая лицензия предоставлена бессрочно.
Настоящая лицензия предоставлена на основании решения лицензирующего органа-приказа
(распоряжения) от « ______ » _____________ _________ г.
№
Настоящая лицензия переоформлена на основании решения лицензирующего органа-приказа
(распоряжения) от «
23
»я н в а р я _____ 2020 ___ г.
Настоящая лицензия имеет
№
53-Л
приложение (приложения), являющееся
1истах.
Е.А. Чадова
уполномоченного лица)
(Ф. И. О. уполномоченного лица)
^-si;
Н
Серия
0039070
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИЛОЖ ЕНИЕ
к лицензии №
Ш'М
№
ЛО -66-01-006327
от «
2^ ^ »
января
2020
г.
на осуществление
медицинской деятельности
(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и
другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного
центра "Сколково")
выданной
(наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы.
индивидуального предпринимателя)
Ф. И.О.
государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской
области «Сухоложская районная больница»
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности,
оказываемые услуги
выполняемые работы,
624825, Свердловская область, Сухоложский район, п. Алтынай, ул. Ленина, д. 96
Медицинский кабинет СОШ
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медикосанитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании
первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации
(проведению профилактических прививок); лечебному делу.
624800, Свердловская область, г. Сухой Лог, ул. Белинского, д. 41, передвижной медпункт
(ФАП на базе шасси комплекса-автобус ПАЗ) Передвижной ФАП
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медикосанитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании
первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерскому
делу; вакцинации (проведению профилактических прививок); лечебному делу; сестринскому делу.
При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских
экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): 3) при проведении
медицинских экспертиз по: экспертизе временной нетрудоспособности.
с ко й
)а
пица)
Е.А. Чадова
(подпись уполномочбнного лица)
(Ф. И. О. уполномоченного лица)
i
Л.
Приложение является неотъемлемой частью лицензии
